Intresseanmälan kontaktperson/ledsagare/kontaktfamilj

Här kan du meddela ditt intresse om att bli kontaktperson, ledsagare eller kontaktfamilj

Är du intresserad av att bli kontaktperson/ledsagare/kontaktfamilj?

Fyll i formuläret nedan, eller skriv ut blanketten och skicka in det till oss.

Mail name e-mail:

Jag är intresserad av att bli

Kontaktperson
Ledsagare
Kontaktfamilj

Personuppgifter

Namn

Personnummer

Gatuadress

Postnummer

Ort

Telefonnummer bostad

Telefonnummer arbete

Mobilnummer

E-postadress

Erfarenhet

Jag har erfarenhet av liknande uppdrag (kort beskrivning)

Jag har erfarenhet av personer med funktionshinder (kort beskrivning)

Om mig själv

Berätta kort om dig själv och dina intressen

Kontakt

Enhetschef

Sigrun Mårtensson

0652-362 16

Skicka ett meddelande till